Dans quels cas pouvez-vous bénéficier d'un remboursement de réduction mammaire?
Comment demander un remboursement?
Une grosse poitrine peut très vite devenir gênante pour la vie de tous les jours. Entre mal de dos et difficulté à réaliser certains exercices sportifs, les déceptions liées à cette opulence mammaire peuvent être nombreuses. Heureusement, il est possible de subir une chirurgie de réduction. Cependant, ce type d'intervention est relativement coûteux. Par conséquent, il est important de vous demander si vous êtes couvert par une assurance maladie. On vous en dit plus dans cet article.
Dans quels cas pouvez-vous bénéficier d'un remboursement de réduction mammaire?
Une réduction mammaire coûte entre 2 000 et 5 000 euros à Lyon selon la ptose mammaire à corriger. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez choisir de subir une chirurgie de réduction mammaire. Cependant, l'opération n'est prise en charge par la sécurité sociale qu'en cas d'hypertrophie mammaire avérée nécessitant le retrait de plus de 300 g par sein. Cette pâte correspond généralement à une ou deux tasses. Si moins de 300 g sont retirés lors de l'opération, la chirurgie est considérée comme esthétique et donc vous ne bénéficierez pas de la couverture sociale.
En général, lors d'une intervention de réduction mammaire, le chirurgien doit retirer plus de 300 g. Cependant, le contraire peut se produire. C'est pourquoi vous pouvez demander deux devis à votre chirurgien à Lyon. De plus, c'est généralement lors de votre consultation que votre chirurgien détermine si votre opération sera éligible ou non à la sécurité sociale. A noter toutefois qu'il n'est pas nécessaire d'adresser une demande d'accord préalable au médecin-conseil de la sécurité sociale.
C'est également le chirurgien qui fixe le montant du remboursement pris en charge par la Sécurité Sociale. Pour cela, il existe plusieurs méthodes de calcul généralement favorables au patient. Cependant, même en cas de remboursement, les honoraires du médecin restent à la charge du patient. Ils peuvent encore être couverts par une mutuelle. De plus, lorsque le poids de la pièce extraite atteint 290 grammes, la couverture sociale est maintenue.
Comment demander un remboursement?
Dans le cas où la partie du sein prélevée atteint les 300 grammes prévus, le remboursement est automatique et en principe aucune intervention n'est nécessaire. Cependant, dans le cas où la masse retirée du sein n'atteindrait pas 300 grammes, il faudra au préalable adresser une demande à votre mutuelle. Elle doit être accompagnée d'un dossier complet et documenté. Il appartient à votre chirurgien de remplir la demande qui se présente sous la forme d'un formulaire. Ensuite, vous aurez l'obligation d'envoyer le formulaire à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
L'absence de réponse dans les 15 jours suivant votre demande implique une réponse favorable, mais pour être plus serein, vous pouvez appeler la CPAM. De plus, il peut arriver que vous soyez soumis à un examen clinique par la CPAM, cela fait toujours partie des contrôles habituels. En cas de refus, vous pouvez faire appel dans un délai de deux mois à compter de la date de réception de la lettre vous notifiant le refus. Dans ce cas, un chirurgien sera mandaté par la sécurité sociale pour un contrôle.